普为营养:美容外科手术前的饮食营养

美容外科手术前的饮食营养

    (一)目的

    供给充足合理的营养，增强机体免疫功能，更好地耐受麻醉及手术创伤。

    (二)原则

    美容外科的受术者年龄分布较大，从小孩到老人均有，但以中青年女性多见。大多数受术者体质较好，体质弱者较少，且整形美容外科手术多为体表中、小手术，深部手术较少，一般不影响术前、术后进食。对较小的美容手术受术者，如重睑术、隆鼻术、酒窝成形术、睑袋整复术、处女膜修复手术等美容整形小手术，一般术前不进行特殊的营养素给予。对中等及以上手术如巨乳缩小整形术、腹壁整形手术、大范围除皱手术及大面积脂肪抽吸等手术的受术者，应按以下原则准备。

    1．手术前若无特殊的禁忌证，为保证患者术后病程经过良好，减少并发症，应尽可能补充各种必需营养素，采用高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，以增进全身和各器官的营养。每天总热量给予8400～10500 kJ(2000～2500 kcal)；饮食中脂肪含量不可过多，蛋白质含量可占20％，其中50％应为优质蛋白质；脂肪占15％；糖类占65％。

    2．饮食中供给充足的易消化的糖类，使肝中储存多量的肝糖原，以维持血糖浓度，使之能及时供给热能；同时用以保护肝脏免受麻醉的毒害。增加饮食中各种维生素含量，不仅应保证每日需要量，同时使体内有所储存。在手术前7～10d，每天应摄取维生素C 100mg，维生素B₁ 5mg，维生素B₆ 5mg，胡萝卜素3mg，维生素PP 50mg，若有出血或凝血机制减低时应补充维生素K 15mg。

    3．应保证体内有充足的水分，防止患者出现脱水。心肾功能良好者，每日可摄取水2～3L。

    手术前对过度肥胖、循环功能低下的患者，应采取脱水措施，即在手术前1～3 d的饮食中限制食盐，或在手术前5～6 d采用1～2 d的半饥饿饮食。

    4．根据手术部位的不同，手术前应采取不同的饮食准备：①腹部或会阴部整形手术受术者，手术前3 d应停用普通饮食，改为少渣半流饮食(避免食用易胀气及富含纤维素的食物)，手术前1 d改为流质饮食，手术前1天晚上禁食。②其他部位的整形美容手术受术者，一般不须限制饮食，但须在手术前12 h起禁食，手术前4 h起开始禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐而出现吸人性肺炎或窒息。

    5．糖尿病患者一般不宜做美容外科手术，要求强烈且病情较轻者接受手术时，在手术前，要作出术前评估，饮食按糖尿病饮食原则处理，药物治疗要作出相应计划，尽可能使血糖、尿糖控制在正常范围之内再手术，预防术后感染及并发症，以保证美容手术的效果。

6．营养不良的人一般不提倡做美容手术，营养不良的患者常伴有低蛋白血症，往往与贫血同时存在，因而耐受失血性休克的能力降低，低蛋白血症可引起组织水肿，影响愈合，再者营养不良的患者的抵抗力低下，容易并发感染，因此术前应尽可能予以纠正。如果血浆白蛋白测定值在30～35 g／L，应补充富含蛋白质的饮食予以纠正，如果低于30 g／L，则需通过静脉输入血浆或人体蛋白质制剂才能在较短的时间内纠正低蛋白血症。对于贫血者，应纠正贫血，给以药物治疗，或食用铁含量高的食物，如动物肝脏、全血，肉类、鱼类，绿色藻类、黑木耳、海带、芝麻酱等，并补充适量其他微量元素，如硒、锌等，对于严重贫血者可考虑推迟手术时间或输血纠正贫血后再行美容外科手术。