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我国的营养状况

我国的营养状况

建国后,特别是近二十年来,国民经济有了飞速发展,人们生活水平有了很大的提高,国民的健康状况有了很大的改善。我国政府采取了许多包括发展生产保障供给、提高收入增加补贴、广泛宣传加强教育等社会经济发展政策,使全民族营养健康水平有了明显改善和提高,主要健康指标跃居发展中国家前列。其中,儿童营养条件和状况、儿童体质及减轻儿童营养不良方面的成就尤为明显和突出。目前,5岁以下儿童营养不良发生率已经降到20%以下。无论是城市还是农村,儿童身高、体重等衡量判断人群营养状况的指标,20世纪90年代均高于80年代。以6岁组为例,城市儿童身高90年代初为113.5cm,比80年代初高4.6cm,农村为110.2cm,比80年代初高4.0cm;城市儿童体重则由80年代初的18.3kg,增加到90年代初的20.7kg,农村则由17.9kg增加到19.1kg。由于城乡儿童营养状况大为好转,营养不良所导致的患病率大大降低。根据中国预防医学研究院营养与食品研究所的一项5省儿童营养状况监测显示,由于改善了儿童营养,促进了儿童体质的变化,90年代与80年代相比,儿童低体重引起的患病率由18.2%下降到10.2%,下降率高达44% ,农村则由32.1%下降到24.8%,下降率为22%;生长迟缓引起的患病率由19.6%下降到12%,下降率39%,农村则由50.2%下降到47.2%,下降率为6%。成人中,营养不良状况大为好转,由此引发的疾病在得到控制。很明显,我国政府在改善营养状况、提高全民健康水平的努力中,已经取得相当成功的经验。政府和有关部门先后采取了必要的行动来展示加强营养、改善营养膳食结构、减少儿童营养不良的决心,成立国家食物与营养咨询委员会(SFNCC)。

1997年4月由中国营养学会常务理事会通过,正式公布《中国居民膳食指南》,而后又相继公布了《特定人群膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》。1997年12月5日颁布了《中国营养改善行动计划》,2001年国务院颁布《中国儿童发展纲要》(2001-2010年),2001年发布《中国食物与营养发展纲要》(2001-2010年)。

我国曾于1959年、1982年和1992年分别进行过三次全国营养调查;1959年、1979年和1991年分别开展过三次全国高血压流行病学调查;1984年和1996年分别开展过两次糖尿病抽样调查。上述调查对于了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律,评价城乡居民营养与健康水平,制定相关政策和疾病防治措施发挥了积极的作用。

随着我国社会经济快速发展,不仅为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础,同时也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化。为及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律,揭示社会经济发展对居民营养和健康状况的影响,为国家制定相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据,2002年8~12月,在卫生部、科技部和国家统计局的共同领导下,由卫生部具体组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”。并于2004年10月12日由中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局联合公布了《中国居民营养与健康现状》,并对本次调查的目的与意义做了说明:“国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础,也是社会经济发展的重要目标。世界上许多国家,尤其是发达国家均定期开展国民营养与健康状况调查,及时颁布调查结果,并据此制定和评价相应的社会发展政策,以改善国民营养和健康状况,促进社会经济的协调发展。”

这是我国首次进行的营养与健康综合性调查。在有机整合以往不同类别的营养、高血压、糖尿病等专项调查基础上,结合社会经济发展状况,增加了新的相关指标和内容,通过充分科学论证,统一组织、设计和实施。调查覆盖全国31个省、自治区、直辖市(不含香港、澳门特别行政区及台湾),对全国和不同类型地区具有良好的代表性。这次调查设计科学,内容丰富,充分体现了多部门、多学科合作的优势。   

我国目前面临全面建设小康社会的重要时期,因此通过调查结果不但可以建立中国居民营养与健康状况数据库,为科学研究和制定相关政策提供重要资源,也是坚持以人为本,树立和落实全面、协调、可持续科学发展观的具体体现。

调查结果显示:近十年中国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善,营养不良和营养缺乏患病率继续下降,同时中国仍面临着营养缺乏与营养过度的双重挑战。

(1)从营养改善角度看①居民膳食质量明显提高。中国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足,肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加,优质蛋白比例上升。城乡居民动物性食物和优质蛋白分别由1992年的人均每日消费210g和69g上升到248g和126g。与1992年相比,农村居民膳食结构趋向合理,优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%,碳水化合物供能比由70%下降到61%。②儿童青少年生长发育水平稳步提高。婴儿平均出生体重达到3309g,低出生体重率为3.6%,已达到发达国家水平。全国城乡3~18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3cm。但与城市相比,农村男性平均低4.9cm,女性平均低4.2cm。③儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%,比1992年下降55%,其中城市下降74%,农村下降51%;儿童低体重率为7.8%,比1992年下降57%,其中城市下降70%,农村下降53%。④居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降至10.6%;城市女性由23.3%下降至17.0%;农村男性由15.4%下降至12.9%;农村女性由20.8%下降至18.8%。

(2)从居民营养与健康存在问题看①城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37g增加到44g,脂肪供能比达到35%,超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%,明显低于55%~65%的合理范围。此外,奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。②一些营养缺乏病依然存在。儿童营养不良在农村地区仍然比较严重,5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%,贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高,农村平均为20.9%,贫困农村则高达34.6%,说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。铁、维生素A等微量营养素缺乏是中国城乡居民普遍存在的问题。中国居民贫血患病率平均为15.2%;2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3~12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%,其中城市为3.0%,农村为11.2%;维生素A边缘缺乏率为45.1%,其中城市为29.0%,农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391mg,相当于推荐摄人量的41%。③慢性非传染性疾病患病率上升迅速:高血压患病率有较大幅度升高;糖尿病患病增加;超重和肥胖患病率呈明显上升趋势;血脂异常值得关注;膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切;高盐饮食与高血压的患病风险密切相关;饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人,患上述各种慢性病的机会最多。

我国政府根据本次调查结果,从国情出发,从急需入手,以不失时机和分类指导为原则,将从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作:第一,加强政府的宏观指导,尽快制定相关法规,将国民营养与健康改善工作纳入国家与地方政府的“十一·五”发展规划;第二,加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导,发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用;第三,加强公众教育,倡导平衡膳食与健康生活方式,提高居民自我保健意识和能力。为充分利用本次调查信息,将组织有关部委和机构完成中国国民营养与健康状况白皮书、论文集和系列科普丛书,并尽快向社会公开调查数据库,实现信息共享。

目前,中国营养学会正在召集专家进行分组讨论《国民营养条例》。条例草案已于2005 10月递交卫生部,2006年等待国务院的最终裁决,这将成为未来的《中国营养改善法》出台的重要参考依据。《条例》要求幼儿园和学校要配专业营养师,社区设营养师,定期向居民们讲解营养知识。

营养学会专家介绍说,我国首部《国民营养条例》将力图解决目前我国在膳食营养方面最迫切的问题,包括营养调查和监测、食品标签上必须注明营养成分、婴幼儿、妇女等特殊人群的营养等。